「健保電子化審查系統」以資料數位化、數據分析力以及E化流程為核心，將醫療院所的紙本病歷電子化，並整合內部的資訊系統（HIS）、醫療影像儲傳系統（PACS）與電子病歷系統予以歸類，大幅降低紙本、儲存空間和人力成本，讓申報人員有效管理每月申報及每季抽審申復爭議檢核案件，避免延期申報風險、提升作業效率，而決策人員也因有完整的數據分析協助執行營運決策。
- 資料數位化降低成本
- 數據整合強化資訊鏈結
- E化流程提升作業效率
- 數據分析協助營運決策
- 標準化格式快速建置
特色
為何建議使用此產品?
現有痛點
近年來老年人口比例快速成長帶動醫療需求，健保費用支出巨幅提高，健保署對健保給付及審查規則檢視越來越嚴謹，若未依規定於七日交付審查資料，將被處以停止暫付最近申報月份門診或住院醫療費用乙次，讓國內醫療業者積極尋求因應之道。而過去傳統的紙本作業，須影印病歷、裝訂裝箱、打包郵寄至健保署: 如果送審案件資料不全，只能透過重複的來回溝通與追繳，不但消耗大量人力、紙張成本，還浪費院所珍貴有限的儲藏空間。
建議產品
以降低成本與提升作業效率為目標，資料數位化為核心。協助客戶建置掃描系統，將過往資料轉為電子檔案，結合奇唯「健保電子化審查系統」，介接原本的醫院資訊系統（HIS）、醫療影像儲傳系統（PACS）與電子病歷系統，申報人員只要勾選審查案件，系統即可依健保署規範之檔案格式將案件資料打包上傳完成送審作業。
奇唯解決方案
醫院龐大的紙本病歷不僅調閱不易，所需的紙張、儲存空間和傳送病歷的人力與時間都是成本。將病歷資料數位化之後，大幅降低成本，也助於日後資料整合分析運用。
除了病歷資料之外，本系統亦介接醫院的資訊系統（HIS）、醫療影像儲傳系統（PACS）與電子病歷系統，將共通性資料統整並予以歸類，提升資訊完整性與即時性。
從健保申報資料匯入、行政核扣匯入、抽樣審查、申復與爭議流程，全程E化，縮短作業流程、減少人為疏失，避免延期申報風險，大幅提升作業效率。
整合各系統大量的數據後，依照申報、抽審、核減三個不同階段和不同面向(總額、案件、費用類別…等)，經過同期或指定時間進行比較，了解醫師與科別的表現，協助醫院執行營運決策。
適用客群
醫療院所
診所